一、总则

1、临床实习教学是医学各专业教学计划中的重要组成部分；是实现培养目标的最后教学阶段，其目的是培养学生具备良好的社会医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想；培养学生在医疗实践中学会运用医学理论知识和技能，去认识疾病与防治疾病，不断开发智力与提高能力，为毕业后的工作打下坚实的基础。 

2、对临床学院和教学医院的教学条件、教学要求及管理是以教育部、卫生部和中医药管理局于1992年联合下发的《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》以及卫生部和教育部于1998年联合下发的《关于在全国范围内开展高等医学院校临床教学基地评审工作的通知》文件精神为依据的。 

3、毕业实习必须严格按照教学计划组织实施,完成所规定的各科实习任务。毕业实习大纲是毕业实习要遵循的基本文件。 

4、临床实习教学应坚持“三育人”(教书育人、管理育人、服务育人)的原则；要加强“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)的训练，注重“三严”(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)的培养；要努力适应医学模式的转变，深化医学教学改革，严格要求，正规训练，不断提高教育质量。 

5、临床实习教学时间长、学科多、学生分散，教学管理有其一定的特殊性,为了达到实习教学的目的和要求，加强对临床实习教学的全面领导与管理,特制订本规定。本规定主要适用于医学普通本、专科各专业学历教育。 

二、学校管理职责

（一）教务处职责 

1、负责制定各系、各专业的临床实习教学计划，并督促检查计划的贯彻与落实。 

2、不断研究和改革临床实习教学，组织教学经验交流，抓好见、实习教学质量控制。 

3、负责拟制全校临床教学(实习)基地的规划和建设，负责全校临床教学(实习)基地的选定审核、统一调配、合理使用。 

4、负责审核临床教学工作量，开好教学(实习)基地的临床教学工作研讨会。 

5、协助分管校长管好、用好实习教学经费。 

（二）医学院（各系）职责 

1、临床实习教学是医学院主要教学工作之一，由院（系）领导负责，下设办公室及教学管理人员。 

2、根据学校下达的教学计划，负责组织拟制实习计划大纲、实习生鉴定手册及实习考核办法，并组织实施。 

3、负责联系、安排教学(实习)基地，制订实习学生分配计划，实习干部名单。 

4、经常深入各教学(实习)基地，掌握教师带教和学生实习情况，研究解决教学中存在的具体问题，检查和落实教学计划的完成情况。 

5、定期组织巡回教学和实习教学检查，协同学校有关部门定期组织对带教教师的教学效果评估工作。 

6、负责提供各实习基地兼职教师职责履行情况，并参与审查或考核的相关工作。 

（三）各实习医院（包括教学医院）职责 

1、学生进入医院时，负责介绍医院情况，规章制度，并解决学生实习及其他生活安排。 

2、检查学生生产实习计划完成情况。 

3、协助作好学生的思想政治工作。 

4、定期总结，交流经验。 

5、根据实习大纲要求，制定实习过程，并对学生进行业务指导，应尽量安排各项基本技能操作，加强基本训练，培养独立工作能力。 

6、经常检查实习完成情况，了解学生服务态度，劳动纪律等情况。要经常对学生进行职业道德，医德医风教育，存在的问题，重大问题、事件应及时汇报。 

7、每轮实习结束后，辅导教师应在实习鉴定表上写出实习成绩与评语，经科室主任审阅签名。学生实习鉴定表由基地医院医教部门妥为保管，实习结束后由基地医院医教部门统一交回院、系教学管理部门。 

三、临床各级人员教学工作职责

临床科主任岗位职责（教学部分）

 

1.协调好医疗、教学工作，保证在临床教学方面的投入。 

2.有狠抓教学质量的年度执行计划、落实措施和总结。 

3.按医院下达教学任务，保质保量完成教学工作任务，并接受医学院教学质量评估指标体系的检查。 

4.合理安排讲课、见习和实习（实验）教学，注重能力培养，组织集体备课，有评分记录。期末检查学生，满意度达优良。按学校统一要求，每学期参加听课，并派专人对教学进行检查，有记录，不断总结、及时发现问题，采取相应措施。 

5.注意教学投入和教学硬件建设。 

6.组织和实施教育、教学改革项目和教学论文的撰写。 

7.按“三育人”的要求，加强见习生、实习生管理，认真做好他们的管理工作。 

8.按本科教学水平评估指标，组织教学档案建设和教学实施。 

护士长岗位责任（教学部分）

1.完成护理专业下达的教学任务，保质保量地完成教学工作。 

2.按教师任职资格，安排带教教师，遵照“三育人”的要求，加强见习生、实习生的管理。 

3.对实习生入科时教学相应的临床岗位培训，入医疗设施介绍、与护理人员的配合等。 

4.组织实施规定的教育学习计划。 

教授级医师职责（教学部分）

 

1．负责指导本专业下级医师的培养，主持业务考核，承担有关本学科进展方面的专题讲座。 

2．承担医学院本科生的教学，督促指导下级医师完成教学工作。 

3．承担本专业大课讲授教学。需要时，承担见习教学。 

4．在完成临床医疗工作的同时，利用各种机会对实习生教学临床教学和培训。 

副教授级医师职责（教学部分）

1．负责指导本专业下级医师的业务学习、外文训练和基本功训练，主持业务考核，承担有关本学科进展方面的专题讲座。 

2．负责指导本专业研究生培养，承担本科生及进修生的教学，督促指导下级医师完成教学工作。 

3．承担本专业大课讲授教学。需要时，承担见习教学。 

4．在完成临床医疗工作的同时，利用各种机会对实习生教学临床教学和培训。 

主治医师职责（教学部分）

1．负责实习生和见习生的教学工作，进行教学查房，手术示教、操作表演、组织专题讨论，并担负部分讲座任务。 

2．负责生产实习生的理论考试和基本技能考核，督促下级医师及时完成生产实习指导工作，检查下级医师教学工作情况。 

3．负责所带实习生、见习生的教学质量和实习生、见习生临床工作的管理。 

住院医师职责（教学部分）

1．分配并负责一定数量的实习生教学工作，检查实习生的临床基本工作，指导每天的实习基本工作。 

2．无实习同学时应承担书写全病历，有实习同学时应书写入院志。 

3．督促实习生或进修生在24小时内完成新入院病历，负责制定诊疗计划。 

4．检查和修改实习医师书写的病历及各科记录。 

四、实习医师职责

1、实习医师必须认真学习马列主义毛泽东思想，认真学习邓小平建设有中国特色社会主义理论，及“三个代表”精神，树立全心全意为人民服务的思想,模范执行医疗人员道德规范,要正确处理服务与学习的关系、养成社会主义医疗道德,关心和爱护伤病员,努力完成实习大纲和实习计划的要求,培养和提高独立分析问题和解决问题的能力。 

2、实习医师必须加强组织纪律性,严格遵守党和国家法纪,遵守学校和实习医院的各项规章制度,加强各方面的团结,互相帮助,服从领导,尊敬科室工作人员、对毕业实习中的合理意见可按级向带教老师,科室或医院汇报,以利改进和提高实习质量。 

3、实习医师在带教医师的指导下,负责4-6张病床的诊疗工作,直接对带教医师负责,实习医师应深入病房,如发现特殊情况应及时报告带教医师请示处理。 

4、实习医师接到新病人入院通知书后应立即进行病史询问和查体,于24小时之内完成实习医师完整病历,首次病程记录和医嘱应在带教医师指导下于病人入院后及时完成,危重病人入院后应在带教医师指导下立即进行检查并及时做出处理,实习医师应认真书写病程记录,一般病人应2-3天记录一次,重危病人应随时观察并记录，实习医师病历书写和各项病历记录的格式和要求均以陕西省卫生厅编印的《病历书写手册》为准。 

5、实习医师根据病人病情的需要,经带教医师同意后填写化验,X光等必要的检查申请单,及时按规定粘好各种检查报告单,并了解其临床意义,根据实际情况和需要作一些特殊化验检查。 

6、实习医师开写的处方、假条和诊断证明书等都必须经指导医师审核签字后方为有效。 

7、实行实习医师病区蹲班制,每天早晨必须提前半小时进入病房,做好上午查房的准备工作；带教医师查房时实习医师应报告所观病人的病情变化、处理情况和进一步的诊疗意见；对新入院的病人,在上级医师查房时,实习医师应全面准确记录上级医师的查房意见,完成所安排的工作和阅读指定的自学参考文献。 

8、实习医师的所有技术操作都必须在带教教师的同意和指导下进行,经指导医师同意后方可独立操作。 

9、实习医师参加重危病人的抢救工作,参加病房的夜班及节假日值班。非值班者在星期天、节假日应照常进行平、晚查房,在上级医师指导下完成当日医疗工作。重危病人或手术病人的特殊护理记录单(包括血压、脉搏、呼吸等)在上班时间由经管的实习医师负责守护、观率和记录；下班后及手术时间由值班实习医师观察记录；晚十时后根据情况决定(一般由值班护士守护观察和记录)。 

10、实习医师所管病人需他科会诊时,应由实习医师填写会诊申请单(经主管主治医师签名)并陪同会诊医师诊断病人,记录会诊意见,及时予以处理。 

11、实习医师每天傍晚必须随同带教医师或自行巡视病房,了解病情咱及时完成病程记录。 

12、实习医师在完成医疗工作的同时应兼学护理,协同护士作一些护理、治疗(如采血、补液、灌肠等)和手术前的皮肤准备等各项工作。 

13、实习医师参加科内有关病历分析,临床病历讨论、学术报告会、死亡病历讨论以及全院组织的学术活动。 

14、严格遵守保护医疗制度,病人及其家属询问诊断、治疗或愈后不良的病人或自己不大清楚的问题，未经带教医师的许可,不得对病人及其家属发表有关病情诊断和愈后意见。 

15、病床及病种分配、值班手术或特殊检查应服从病区的统一安排,不得争抢病种和手术机会。 

16、实习医师在检查病人时,态度必须严肃认真。男实习医师需要对女病人进行妇科检查时,必须经上级医师同意并应有第三者医护人员在场。 

17、实习医师在日常医疗工作中必须细心慎重，注意提高医疗质量。如发生医疗差错事故,不得弄虚作假予要及时向上级反映,并认真检查事故发生原因,各实习医院应视情节轻重和本人态度给予批评教育或纪律处分。 

18、实习医师在实习期间完成好病房各项实习工作任务以外的业余时间,应结合实际,坚持专业理论学习和外语学习,坚持体育锻练。 

19、实习医师必须实事求是地填写各科技能操作表,服从科室所作的实习评语和实习成绩,如有意见可向上级反映。但不得以任何形式无理要求更改实习评语和实习成绩,如有此情况发生,应视其情节给予批评教育,甚至严肃处理。 

五、生产实习考核

（一）考核时间与程序 

实习医生在临床生产实习期间，于每科实习结束时均应进行出科考核。先由本人于每科实习结束前三天写出自我小结与鉴定，经小组讨论后交带教老师审阅，附属医院、教学医院带教老师与科主任一道写出评语和评分，科主任签章后交医院医教部门，凡不按规定作出自我小结鉴定或缺实习鉴定表的学生，均视为该科考核不及格。生产实习全部结束将鉴定本全部集中交医学院、系教学管理部门，由医学院、系部教学管理部门汇总交学校教务处。 

（二）考核内容 

1、自我小结与鉴定 

自我小结、自我鉴定内容包括思想收获与业务理论及实践的收获。实习医生要简要小结自己通过实习在思想上有何体会，认识与提高，包括思想意识，服务态度，工作责任心，组织纪律，医德医风，团结互助等方面的情况。业务理论与实践的收获应包括看到的常见病，多发病的种类，书写病历的份数，参加抢救危重病人的次数与体会，参加手术次数，主刀次数与名称，做过诊疗操作的种类和次数，值班，门诊次数等。 

2、带教老师考核 

各科实习考核由实习带教教师与科主任在广泛征求医护人员和患者意见的基础上，根据学生的实习表现，包括政治思想，医德医风，工作表现，劳动纪律，团结互助，礼貌尊师和完成任务及学科理论考核，参阅实习小结等进行综合评定，写出评语。对病历书写，体格检查，诊疗操作，临床思维及工作能力和医德医风五个方面按优，良，及格，不及格四级记分填写到各科实习鉴定表上。 

（三）实习考核评分标准 

实习考核成绩分四级按100分制评分，评分标准如下： 

1、优（100-85分），能按照实习医生职责和各科实习要求将所学的基础理论和基本知识很好的运用于实际工作。有较强的独立工作能力，能准确，熟练地掌握规定的各项基本技能操作，主动积极完成各项工作任务，住院病历，病程记录等书写质量好，内容全面，重点突出，文字精练，完成及时。工作责任心强，服务态度好。尊重老师，积极认真参加政治学习，严格遵守规章制度和组织纪律。 

2、良（84-75分），能按照实习医生职责及各科实习要求，基本上能将所学的理论知识正确的运用于实际工作。具有一定的独立工作能力，基本技能，操作较为熟练，病历，病程录等书写质量较好，能认真完成日常工作，工作责任心较强，服务态度好，团结互助，尊重老师，认真参加政治学习，遵守组织纪律和规章制度良好。 

3、及格（74-60分），一般能完成实习医生职责及各科实习大纲要求，但将基础理论知识运用于实际较差。对基本技能操作不够熟练和正确。病历、病程录等书写质量较差，尚能完成日常工作，工作责任心、服务态度、团结互助、政治学习、遵守规章制度，劳动纪律等表现情况一般。 

4、不及格（<60分），有下列情况之一者作为临床生产实习不及格。 

⑴基本理论知识的掌握、诊断、处理与技术操作均较差，常犯原则性错误或发生责任事故，不能完成规定的工作，不能达到实习的一般要求。 

⑵不尊重老师和领导，对病人缺乏责任心，工作马虎，服务态度差。 

⑶不参加政治学习，不遵守组织纪律，经常违反纪律和规章制度以及有违法乱纪行为者。 

⑷无故不参加实习及因病、事假累计使各科实习缺课达该科实习时间的三分之一者不予评分，需在实习结束后补所缺科室实习，方能发给毕业证书。 

5、各科生产实习若有考核不及格者，不能参加毕业考试。因病事假太长而未给评分的课程，报教务处同意可在参加毕业考试后补生产实习。补实习及格后方能发毕业证书，补实习不及格按结业处理。 

六、教学查房要求

1、病区的教学查房一般每周至少一次,落实具体的时间和内容,保持相对稳定。2、教学查房主要由主治医师主持,也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师或具有高级职称的教师主持。 

3、主持教学的教师应根据教研室安排,事先作好准备,撰写“教学查房备课方案”。病区主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报,给予指导和认可。对于新担任此项工作的年青教师,教研室或病区可组织集体备课昕取汇报,并给予指导。 

4、教学查房时间应与医疗查房时间错开,以尽可能减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作,避免随意更换时间和内容。 

5、教师应事先精心选择有一定典型性,以便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选诊断不明确的疑难杂症。 

6、保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。教师应事先告知学生所查的病例,并要求熟悉病史,复习有关理论知识。 

7.分析讨论：内容包括:病史特点、诊断依据与鉴别诊断,重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合进展性内容,开阔学生眼界。 

8.归纳总结：教师应总结归纳该病例中应掌握的内容,对学生在查体、讨论中出现的问题进行指正。在教学查房中,主持教师应言传身教,体恤病人,培养学生树立良好的医德医风。 

9.临床操作示范指导教学要求：操作示范指导是临床教学过程中,教师根据大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式,是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领,引导学生在实践中进一步熟练和提高。 

七.教学病例讨论要求

1、病区的教学病例讨论一般每轮转至少安排一次。 

2、教学病例讨论应以学生为主体,选择典型成且不典型但有助于掌握基础理论、基本知识的病例。教师可以安排学生事先充分准备,查阅教材和参考书,在讨论中积极主动地发表意见。 

3、病例讨论应事先作好备课,在讨论中按教学意图,引导和组织学生就病史的完整性,必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论,并作适当的归纳和总结及书面记录。 

4、教研室应将教学病例讨论的时间、内容列入实习教学计划、记录实施情况。对于新担任此项工作的教师,教研室应给予指导,并安排有关教师进行性观摩教学。 

八、.带教医师要求

1、带教医师必须带教管辖相同床位的实习学生,在一个轮转中尽可能保持带教的稳定性,以便对其带教质量进行评价考核。 

2、带教医师作为一名临床教师要为人师表,育传身教,树立优良的医德医风,营造良好的育人氛围,重视对学生的思想道德品质教育,培养学和敬岗敬业精神和良好的职业道德。 

3、带教医师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项诊治操作。根据高等医学院校本科教学优秀评价要求,各相应科室带教要完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。非手术科室要重视指导学生骨、腰、腹穿等诊断治疗性操作或配合当助手。手术科室要重视指导学生导尿术、换药、无菌操作、手术室无菌技术(洗手、穿手术衣、消毒皮肤、铺巾、创口包扎)、手术基本操作(切开、止血、结扎、缝合)及各种伤口的处理方法、胃肠减压法。 

4、带教医师对实习大纲规定学生必须掌握的技能操作、学生实际动手参与情况要经常关心询问,做好记录。对尚未完成操作项目规定要求的学生,教师要及时初缺,以完成实习大纲要求和各项教学内容。 

5、带教医师要指导学生病史采集方法,督促学生认真书写大病历及正确认真记录好上级医师查房意见,每日或隔日记录病程,指导学生写各阶段小结与出院记录,并对学生所书写的医疗文书均要认真批阅、修改,提出点评意见。 

6、带教医师要积极参加各项教学和业务活动,在日常工作中应督促学生遵守医院和科室各项规章制度,对学生的各方面表现进行考察。在轮转结束时,对学生的职业道德和业务素质作出评价,并汇报病区主任,以此作为教研室为学生作出科鉴定的主要依据。 

7、教研室应定期了解带教医师的带教情况,经常听取实习学生的反映,对教与学中产生的问题及时发现、及时指导解决。 

九、对实习医院的有关要求

1、带教教师:主治以上或具有3年以上年资的住院大夫，有带教笔记,认真负责。 

2、床位；每个实习学生分管床位应保证在4张以上。 

3、病历；学生所分管的床位必须有实习生大病历,每生实习结束后不得少于30份(内10份、外10份、妇5份、儿5份)。 

4、要有出科考试(教研室保存试卷及成绩)。 

5、有实习生轮转安排表(科教科保存)。 

6、有严格考勤登记(科教科保存)。 

7、临床技术操作,要如实登记,完成所要求项目的80%以上,学校及各院科教科监督检查或抽查。 

8、学生在实习期间要参加本院政治学习和各项公益活动,并要有记录、记载。 

9、保证每月1-2次学术活动和每周一次由主治以上人员组织的教学查房、教学病例讨论。